腦動脈瘤是常見病嗎?

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撰稿人:人文綜合部jhajha審稿:Yumi

腦動脈瘤是一種嚴重的常見病,是導致蛛網膜下腔出血的主要原因,起病急而兇險,不及時救治易造成死亡,且治療後併發症較為常見,影響生存質量,因此瞭解腦動脈瘤的發病機制,降低發病風險尤為重要!
腦動脈瘤是腫瘤嗎?不是腫瘤,它是由於局部血管壁薄弱,長期血流衝擊下和血管腔內壓力新增,形成凸起膨出或囊性突出,形狀上像是一塊腫瘤,因而稱之為腦動脈瘤。
一、腦動脈瘤形成的原因:1、血管壁局部的先天性缺陷;2、隨年齡增長的動脈粥樣硬化;3、曾經發生過的顱內感染;4、曾經發生的腦創傷;5、其他原因,如顱內腫瘤。這些因素與血管腔內長期壓力新增的基礎上引起囊性膨出。腦動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首要原因。
二、腦動脈瘤與血管瘤的區別:
1、血管是由動脈、靜脈和毛細血管組成,動脈和靜脈的血管壁的構成基本相同,從內向外依次分為內膜、中膜和外膜,腦動脈瘤就是腦動脈血管壁的中膜缺失,血管壁薄弱,在長期血流壓力沖擊下,容易形成膨出或凸起。
2、血管瘤分為:毛細血管瘤、靜脈血管瘤和動脈瘤。
動脈瘤是動脈血管壁的病變或者損傷,形成動脈壁局限性或者彌漫性擴張膨出,可以發生在任何部位,多以肢體主幹動脈、主動脈、頸動脈常見。
3、腦動脈瘤是發生在顱內的動脈瘤,好發於顱底動脈環的大動脈分支處。部分由於先天异常因素造成,部分是由於後天長期血流衝擊壓力下造成的。隨著年齡增長,動脈壁彈性降低,在血流長期衝擊壓力下形成。
三、腦動脈瘤有哪些症狀:
腦動脈瘤患者在情緒激動,血壓突然升高,或者劇烈運動,用力排便,咳嗽等誘因,突然發病,以數秒數分鐘發生頭痛最為常見。
(一)出血前兆症狀:表現為輕微頭痛、眼眶痛,動眼神經麻痹,此時請警惕隨之而來的蛛網膜下腔出血。
(二)出血發生後症狀:
1、由於局部血管破裂,血液流入蛛網膜下腔,在腦脊液中擴散,刺激腦膜,引起劇烈頭痛、頸强直等腦膜刺激征。
2、血液流入蛛網膜下腔,新增了顱內內容物,顱壓增高,繼發腦血管痙攣、腦梗塞而出現偏癱,運動性或感覺性失語,大動脈瘤會壓迫視神經,出現視野偏盲。癲癇發作。
3、血液粘稠,影響腦脊液回流吸收,可發生急性交通性腦積水或蛛網膜粘連,使顱壓急劇增加,進一步减少腦血流量,加重腦水腫,導致腦疝。
4、出血還可以刺激下丘腦,產生血糖升高、發熱等內分泌失調和大汗淋漓等自主神經功能紊亂的症狀。
5、顱內神經壓迫症狀:單側眼瞼下垂、單側臉麻木,瞳孔放大和畏光,視網膜出血,眼球不能上下移動和內收。
四、分類:國際採用的Hunt五級分類方法,根據症狀輕重,將病情分類,評估療效,選擇血管造影和手術時機。
一級無症狀,或有輕微頭痛和頸强直。
二級頭痛較重,頸强直,除動眼神經麻痹外,無其它顱神經症狀。
三級輕度意識障礙、躁動不安和輕度腦壓迫症狀。
四級半昏迷、偏癱、早期去腦强直和植物神經紊亂。
五級深昏迷、去腦强直、瀕危狀態。
五、治療:
1、非手術治療:主要目的是防止再出血和控制腦動脈痙攣。
2、手術治療:發生了蛛網膜下腔出血,應及時手術,手術分為開顱夾閉術和血管內介入栓塞治療,
3、特殊類型動脈瘤的治療:多發腦動脈瘤治療和巨型腦動脈瘤治療,
六、併發症:1、再出血:出血後24小時內再次出血的幾率最大,發病一個月內再出血幾率較高,高齡、昏迷、血壓大於170mmHg再次出血風險較大。
2、繼發腦血管痙攣,表現為意識改變,局部神經功能損害(如偏癱、失語)。
3、腦積水,精神障礙,步態异常、二便异常。
七、預後:與年齡、血壓、術前有無合併其它疾病、腦動脈瘤的大小、位置、有無血管痙攣等因素有關。
腦動脈瘤是常見病,由於病因不明確,所以沒有辦法預防,但是保持情緒穩定和保持血壓正常很重要,切記不要情緒波動太大,繼而影響血壓升高,造成腦血管破裂蛛網膜下腔出血!
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