高血壓治療經驗談

作者:Danny
審稿:Yumi 編輯:MG1

(圖片來自網絡截圖)

從來沒有像今天這樣,美國大選牽動著全世界人的心!血壓也會隨著政局的變化,起伏上下。如何維持血壓的平穩,變成當下的話題。

下面介紹高血壓的危害和醫治的細節
何謂高血壓?
血液對血管壁是有壹定壓力的。當超過正常範圍稱之為高血壓。正常血壓的標準:120/80mmHg,分收縮壓和舒張壓,收縮壓是心臟收縮時的壓力。舒張壓是二次心跳之間放松時的壓力。傳統概念:當血壓超過140/90就是高血壓。2017年美國心臟病協會新標準為:120/80正常,120-129/80為高血壓前期,超過130/80mmHg為高血壓。現代趨勢似乎標準越來越低。高血壓分原發,繼發二型。原發就是起源於血管本身。繼發就是高血壓僅是其它疾病的某個癥狀而巳。85-95%高血壓是原發性的,我們所講高血壓僅涉及到原發性的。

高血壓形成的原因?年齡、吸煙、肥胖、不良飲食習慣、過度飲酒、少活動、少睡眠和遺傳等因素。高血壓基本上無癥狀, 如突然升高, 可能有頭漲, 頭暈的癥狀。
為何要治療高血壓?治療高血壓並不是醫治癥狀, 而是為預防中風, 心臟病、腎功能衰竭、失明及老年癡呆。

高血壓的治療:
首先要改變生活方式。飲食方面要少鹽、油、糖。早上吃的好,中午吃得飽,晚上吃得少。飽不飽是個習慣,其實七、八成飽就足夠人體需要了。
運動: 每周需要150分鐘。如每天30分鐘,需連續五天。運動的關鍵問題在於堅持。
睡眠: 充足的睡眠 (6-8小時) , 因人而異,睡眠的質素最重要。早睡早起好過遲睡遲起。

藥物治療
基本道理通過不同的途徑使血管舒張或減少血容量,心臟輸出量,從而使血壓降到正常。原則是選擇適合個人的藥物,定期監測。根據病情的轉換, 加減藥物。早開始服好過遲開始。需長期服用。

藥物的種類:
西方世界主要用四大類藥物。簡單稱為:ABCD。
A類:(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors和Angiotensin Receptor Blockers)簡稱ACEI類和ARB類。這類藥物主要是通過血管緊張素的轉換酶抑制及血管緊張素受體阻斷.使血管舒張,從而減少對血管的壓力而降壓。ACEI類與ARB類的相同點:都是通過血管緊張素途徑。不同處: 作用點不同。前者比較舊,選擇性不強,付作用多。後者比較新, 選擇性強, 主要作用於血管,付作用少。
ACEI類的對心功能差,血壓高的病人是首選。但這類藥最大的付作用是幹咳, 約20%的發生率, 我的經驗是老年人, 尤其女性多見。如服用這類藥的病人緊記此付作用,否則給自已帶來不必要的傷害。舉個例子: 病人幹咳>咳藥水>便秘> 痣瘡>出血>照大腸>息肉>活檢>大量費用付出, 還嚇得半死, 拆騰壹大輪咳依然存在。又是到處看醫生, 到處買神藥。最後或者終於遇到了壹個有經驗有醫德的醫生, 換藥。最後痊愈!
所以現在妳知道了, 要自己記住哦,而不是靠醫生醒起。
這類藥有很多,中英文名字壹大堆, 如何知道呢? 很簡單, 只要看化學成份名的英文名的字尾是….PRIL就是了。比如:Perindopril, Lisinopril等。轉換藥物通常會換同類的藥物ARB類。這類很少有咳, 且對心臟也有保護作用。我個人的用藥經驗是此類降壓溫和。
ARB類藥物的化學成份英文名的字尾是…. Sartan。比如:Losartan, Telmisartan等。
A類藥物禁忌是:孕婦,高血鉀和雙腎動脈狹窄者。

B類:Beta-blocker類,是β-腎上腺素受體拮抗劑壹類藥。能降低心臟的活性,用於治療心血管疾病和高血壓的藥物。此類對心臟也有壹定保護作用,尤其心跳快,焦慮緊張型的病人很適合。最近幾年的研究顯示是乎對減低心血管病的死亡率沒怎作用。但也有心臟專家經驗認為還是有效,尤其這類新型藥物。這類藥的化學成份名的英文字尾是:…OLOL 。比如:Atenolol,Metoprolol,付作用心跳減慢,如心跳每分鐘低於50次,需換藥。禁忌:哮喘,慢性阻塞性肺心病及心跳慢者。

C類:是Calcium Channel Blocker 類,鈣離子通道拮抗劑類的。簡稱CCB類。
這類藥物又分三亞類,我們只講最常用的DHP亞類,通過擴張外周小血管,而降低外周血管阻力來降血壓.同時它也增加冠狀動脈和腦血管流量, 所以對冠心病, 腦血管病都有幫助。
這類藥的化學英文名,字尾是…Dipine。比如:Amlodipine,Nifedipine等。我的經驗這類藥作用比較強,降壓效果好。最大的問題是長期服用的話會下肢水腫。少活動的人老年人較多見。這個付作用作為病人的妳,壹定要清楚,否則又是壹次破費大體檢和情緒低落!還有就是壹開始服用時會頭痛,心跳快,面紅,感覺面熱,好像發燒似的.如太嚴重, 可改用新壹代同類的藥或加其它藥物,壹般都能改善。

D類:指的是:Diuretics利尿降壓類。
這類藥的機理是通過鈉離子排洩,使小動脈平滑肌收縮力下降,血管舒張,從而降壓。這類藥又分很多亞類,最常用的是Thiazide和Thiazide-like 類,
英文字尾是…Thiazide, …Amide, ….Azone,
比如:Hydrochlorothiazide, Indapamide, Metolazone。還有壹些在字尾上看不出的,這類藥付作用主要是使尿酸增高。所以痛風病人不能用。
ABCD不同種類,如何配合?
選擇藥物的原則:
有效降血壓, 互相配合以減少付作用。
小劑量多種不同類的藥配合,好過壹種藥大劑量。
減少服藥的粒數,壹粒藥裏二類成份。
經常的配合是:A+D,A+C,A+C+D,A+C+B,等多種配合,根據病人不同狀況不同選擇。
保持血壓正常平穩,減少中風,心臟病,腎功能衰竭和腦退化,維持健康高質素生命是目的。
本文純屬個人觀點

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