顱內動脈瘤科普- 獻給習近平總書記!

作者:康州盤古農場 – Feiyi
審核: 康州盤古農場 –Truemanman

顱內動脈瘤的定義及成因。腦動脈瘤(cerebral aneurysm)是因於腦部動脈血管壁脆弱等原因,使得血管壁先天形成類似瘤狀的物體,因此稱為腦動脈瘤。腦動脈瘤的大小範圍從較小的1至2毫米到大型的30毫米以上都有。

壹般認為,腦動脈瘤的成因是因為患者的動脈血管先天中膜缺損,加以血管內的內彈性板斷裂,血液流過時因受血壓的負荷故導致血管膨脹成嚢狀。目前並不能排除此癥是遺傳疾病,有研究結果也認為家族病史的人發病幾率也比較高。此外,也有因為特殊原因而產生腦動脈瘤的,例如細菌性腦動脈瘤及外傷性腦動脈瘤。

據南京市第壹醫院神經外科主任醫師羅良生介紹,腦動脈血管瘤的發病率僅次於腦血栓和高血壓腦出血,隨時威脅著人的生命。從病理形態上看,顱內動脈瘤相當於腦部血管壁上鼓起的“氣球”,這是大腦動脈先天發育不良所導致。

  這些患者在動脈的分叉處血管壁長得比較薄弱,當血壓升高時,這些薄弱處就容易鼓出囊狀的瘤,但這不是人們常說的“腫瘤”,而是壹種血管瘤,被醫生形象地比喻為“車胎鼓包”。

  羅主任解釋說,過去腦動脈瘤破裂出血的年齡多為40-60歲,但是現在年輕人破裂的病例越發多見,這與長期熬夜、工作壓力大、有煙酒習慣等有關。

  在頭部劇烈擺動、猛地彎腰或起身、用力排便等情況下,動脈瘤有可能突然破裂,形成腦出血,大量血液湧入大腦底部,形成顱內血腫,嚴重時形成腦疝可以致死。飲酒和性生活也會誘發動脈瘤破裂,尤其遇到大起大落的賽事時,心情隨進球而變化,導致神經機能失調,促使生長激素和腎上腺素分泌增加,結果呼吸加快、心跳加速,更容易誘發腦出血。

患顱內動脈瘤都有哪些癥狀?如果動脈瘤較小並沒有破裂,則沒有什麼臨床癥狀,因此很難診斷;如果動脈瘤較大,就會壓迫視神經,導致視力下降等;這就像在大腦裏埋下壹顆“不定時炸彈”,壹旦破裂出血就會有生命危險。如果動脈瘤破裂了,病人就會感到劇烈疼痛、面色蒼白、出虛汗、意識障礙、偏癱,失語等癥狀。血壓增高、情緒激動等原因會導致顱內動脈瘤的破裂。腦動脈瘤壹旦發作非同小可,據統計,腦動脈瘤第1次破裂後死亡率為30%,而幸存者動脈瘤再次破裂的機會及危險程度進壹步增加,40%-50%的患者會在1個月內發生第2次破裂,死亡率約為70%,若發生第3次破裂,死亡率為100%。

顱內動脈瘤的治療。當發現有未破裂的腦動脈瘤時,應針對患者的生活背景、瘤的特徴、先前病史及醫療資源等因素做通盤的考量後,決定治療方式。若是不手術而是采行持續觀察的保守治療時,患者應戒煙、酒,治療高血壓、並且每半至1年接受1次檢查。若需要接受手術治療時,則會采用開顱術或是血管內介入治療等方式進行。血管介入栓塞治療在壹定程度能夠減少死亡率,然而對再發的動脈瘤進行反復栓塞可能會導致手術操作相關的並發癥,如術中動脈瘤破裂、遠端血栓形成。

介入彈簧圈使用壽命?彈簧圈是動脈瘤介入栓塞術主要的器材,也是非常重要的器材。彈簧圈通常是金屬材料,比如鎳鈦合金、鉻合金等金屬材料支撐,非常柔軟的金屬彈簧類,非常細小,長度不壹樣,填入動脈瘤後減少血流流入瘤內,從而閉塞動脈瘤或者阻斷出血血管,達到止血的目的。彈簧圈用的材料是人體組織兼容的,就是人體組織對彈簧圈的材料沒有過敏反應也沒有排異反應;彈簧圈壹般填入後不取出來,材料在體內是永久的、伴隨終身的,壹般不會發生異常或者特殊有害的反應;材料非常安全,就像組織關節或者骨骼手術用的金屬釘的材料。

顱內動脈瘤介入手術之後恢復的時間?壹定要根據具體病情進行具體看待。未破裂動脈瘤,單純栓塞或支架輔助栓塞手術,沒有異常的情況24小時就可以下地活動,生活自理,術後2-3天就可以出院。但是,如果是破裂動脈瘤,造成腦出血,手術後恢復時間就會比較長,要根據具體情況決定。如果病情比較輕,壹般恢復的時間大約會在2周~1月左右;如果病情相對較重,有可能1~3月的時間才能恢復。如果功能恢復良好,3~6個月後可以恢復正常的生活和工作。但應避免高強度工作,避免不良生活習慣。患者註意休息,避免勞累,保持情緒穩定,避免情緒波動。培養良好作息習慣,保持良好心態,避免情緒太過激動或消極。大笑,劇烈咳嗽等可能會增加顱內壓力的情況。

顱內動脈瘤的復發。顱內動脈瘤無論是開顱夾閉還是介入栓塞,術後均有出現復發的可能性。而壹旦出現復發,勢必需再次手術,這種手術對神經外科醫師來說是壹件極有挑戰性的工作。

壹項腦動脈瘤相關研究共納入了 44 位患者,平均年齡為 63 歲,22 位患者曾接受過高開顱動脈瘤夾閉,20 位患者曾接受了動脈瘤介入栓塞治療,1 位患者曾接受了動脈瘤包裹術,1 位患者曾接受了供血動脈近端結紮。術後平均隨訪時間為 7.6 年,介入栓塞組中,動脈瘤復發需要再次手術治療的平均時間是 3.3 年,而開顱動脈瘤夾閉組中,動脈瘤復發的平均時間為 10.6 年。

目的探討老年顱內動脈瘤介入術後復發的影響因素,以采取相應對策降低術後復發率。方法選擇2008年1月—2014年1月在四川大學華西醫院接受介入治療的375例老年顱內動脈瘤患者,其中介入術後復發63例,復發率為16.80%。

編者評論:

據路德社報道,中共黨魁習近平在2012年消失13天期間已經完成壹次顱內動脈瘤介入手術。這次應該是上次術後復發,時間上已經比動脈瘤復發需要再次手術治療的平均時間3.3年拖延了5年左右。目前正值中美之間的“終極之戰”的關鍵時刻,且美國總統大選結果待定,習近平近日將要或者正在做顱內動脈瘤介入手術,可見病情發展不容樂觀,不容拖延! 我們祝願敬愛的習總書記心理上不要消極,情緒上不要激動,腦子裏不要有壓力,相信黨內異己分子和爆料革命戰友會在您脆弱的時候很好地照顧您。待您康復,川普總統壹定會第壹時間獻上滅共大禮!

【本文章僅代表作者觀點】

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%85%A6%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4

http://www.xinhuanet.com/health/2017-01/06/c_1120256060.htm

https://e.dxy.cn/wisdom/front/zhihuihao/4726

https://www.medtion.com/info/16888.jspx?t=1601281109

https://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=1487&id=19991

http://gb.oversea.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?filename=LCWZ201710023&dbcode=CJFD&dbname=CJFDTEMP

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