CCP坑騙人民不含糊

2020年8⽉26⽇,中國國家醫保局發布了《關於建立健全職工基本醫療保險共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》,對社會公開徵求意見。從2020年8月26日發佈到2020年9月6日截止,僅有10天時間。這是一項涉及⼏千億元國民利益的政策,從發佈到截⽌時間,僅⽤10天,不可能完成徵求意見過程。 ⼤量的⺠眾可能還沒有聽說這個事,徵求意見就已經結束了。從⽽,也就根本沒有任何反饋意見的機會。這哪是⼀個⼤的國家政策應該採取的徵求社會意的程序?

一、個人醫保帳戶資金轉入統籌醫保,不公平也不合理

本次醫保政策調整的主要目的,是把個⼈醫保賬⼾的錢,轉移一大部份到統籌醫保帳戶,主要用於醫保門診共濟。但這個方案是不公平也不合理的。統籌醫保賬⼾資金為什麼不夠⽤?很⼤⼀部分原因,是因為統籌醫保資金沒⽤好,沒管好。個⼈醫保賬⼾之所以有結餘。一方面是因為⼤量限制了醫保刷卡範圍。另一方面是因為年齡結構、病患者結構的差異。導致年輕⼈醫保資⾦⽤不完,老年人醫保資金不夠用。那是否理所當然地就應該讓年輕人交醫保費用來讓老年人花呢?年輕人把節餘資金放在自己的醫保賬戶上,等⾃⼰⽣病了,年紀⼤了再⽤,不可以嗎?否則年輕人交了醫保費,卻基本用不上,只能給中老年人使用,是否公平合理?中⽼年⼈的醫療保障,主要是由國家財政收入和職工上交醫療保險來保障的。不應該是由年輕人交費用來給老年人使用這樣的結構完成的。國家的醫保政策方針並不是這樣一個邏輯。 如果強制讓年輕 人交錢給中老年人使用,是不公平不合理的

二、 本次醫保政策的調整,不符合保險的基本原則 。保險的基本原則,包括利益原則和最⼤誠信原則等等。按這個政策,年輕⼈⽤不到醫保,但⼜要交醫保費,那就不再是保險,而是強制收費了。年輕人在⾝強⼒壯的時候,基本很難有機會去獲得醫保的相關利益,獲得保險利益的機會是不公平的,這不符合保險的利益原則。其次,不符合最⼤誠信原則。國家作為醫保的承辦者,應給予參保人公平的受益機會。如果做不到,則違反了保險的最⼤誠信原則。雖然社會醫療保險並⾮商業保險,但⾄少也應該大致符合保險的基本原則。否則就不再是保險,⽽變成⼀項類似於稅收的強制交費⾏為。

、這項政策不但不能很好地解決醫保門診共濟問題,還會加劇醫療資源的緊張程度。   過去統籌醫療保險沒有⽤好、管好,⺠眾還可以通過個⼈醫療保險解決就醫問題、買藥問題。個人醫保賬戶資金可以自己管理。個⼈管理醫保資金的優勢在於,因為是⾃⼰賬戶上的錢,不會亂⽤,會精打細算。這也是個人醫保賬戶能節餘的原因之一。 ⼀旦個人醫保賬戶的錢劃入了統籌醫保。那就變成了公共資金了,大家都不會再去精打細算地⽤這筆錢。反而會想著怎麼多花錢,多佔用更多的公眾資源。這次計划划入統籌醫保賬⼾的資金大約有2000多億。使原有的統籌醫保賬戶增加了約20%的資金。但如果統籌醫保賬戶用不好、管不好。這點錢也是杯⽔⻋薪,並不能解決什麼實質問題。另一方面,這個政策的調整,將會使⼤量原來在藥店買藥,解決疾病問題的人,特別是很多得了⼩病的病⼈湧⼊醫院。這將全⾯加⼤醫院的負擔。藥店購藥頻次,實際是⼤於醫院的,而藥店的醫保費用⽀出,是遠遠⼩於醫院的統籌醫保⽀出的。 ⼀旦原來在藥店購藥解決⼩病的⼈群⼤量湧⼊醫院。整個社會,整個國家的醫療資源將更加緊張。統籌醫保賬⼾資金,將更加⼊不敷出。

四、這種醫保政策的調整,將降低整個國⺠的健康⽔平 。現在全球各國的醫療保障體係都在強化治未病,強化預防為主,治療為輔的國民健康保障理念。原來的個⼈醫保賬⼾建設與保障體系,本來是⼀個⽐較先進的⽅式。這樣的體系,可以讓⺠眾⽤個⼈醫保賬⼾的資金去購買⼀些OTC的藥品,保健品,醫療器械等等。從⽽讓⺠眾盡量不⽣病、少⽣病,這是⼀個很好的國⺠健康的保障系統。 ⼀旦整個國⺠的保健系統被破壞,那麼就會導致⺠眾更多的⼈⽣病,讓整個中國⺠眾的健康⽔平下降。所以,這次的醫保政策調整,不但不會利國利⺠,反⽽可能會害國害⺠。過去,⺠眾的個⼈醫保賬⼾上有結餘,他就會想著把結餘的錢⽤到那些能夠預防疾病發⽣、保障⾝體健康的⽅⾯,比如買一些保健品吃,用一些醫療器械增強健康等。 ⽽⼀旦沒有了這部份費⽤,很多⼈就不會主動⽤現⾦去做這樣的事,這就相當於少了一道對疾病的防禦體系。長期下來,民眾的健康狀況將會受到不利的影響。

作者Serenbe 郵箱: [email protected]

2020-09-06

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(本文僅代表作者個人觀點)

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