美國CDC報告寵物感染SARS-CoV-2的病例

美國CDC6月12日發表的一項研究表明,全球發現少量寵物已感染SARS-CoV-2,該病毒可導致COVID-19感染,建議攜帶新冠病毒的人和攜帶SARS-CoV-2病毒的動物在痊癒前避免與其他人和動物接觸。

美國CDC:伴侶動物中首次報告SARS-CoV-2感染的病例—紐約2020年3-4月

作者: Alexandra Newman, DVM1; David Smith, DVM2; Ria R. Ghai, PhD3,4; Ryan M. Wallace, DVM3,4; Mia Kim Torchetti, DVM, PhD5; Christina Loiacono, DVM, PhD5; Laura S. Murrell, MA3,4; Ann Carpenter, DVM3,4; Scott Moroff, VMD6; Jane A. Rooney, DVM7; Casey Barton Behravesh, DVM, DrPH3,4

摘要

關於這個話題我們已經知道了什麼?

全球少數伴侶動物已自然感染SARS-CoV-2,該病毒可導致COVID-19。 

這份回報增加了什麼內容?

在美國,兩隻患有呼吸道疾病且持續8天和10天的家貓是第一個被報告患有SARS-CoV-2感染的伴侶動物。 兩隻貓歸疑似或確診COVID-19的人所有,兩隻貓已完全康復。 

對公共衛生實務的影響是什麼?

SARS-CoV-2的人對動物傳播有時會發生。 尚不知動物是否在傳播COVID-19中起著重要作用,但患有COVID-19的人應避免與動物接觸。 應監測對SARS-CoV-2呈陽性反應的伴侶動物,並將其與人和其他動物分開,直到它們恢復。 

4月22日,  CDC及美國農業部(USDA)報告2宗家貓感染SARS-CoV-2案件,此病毒會引發冠狀病毒(COVID-19)。 這些是美國首例報告為感染SARS-CoV-2的伴侶動物(包含寵物及服務動物),也是世界範圍內首次報告的SARS-CoV-2癥狀伴侶動物。 這些貓科病例來自不同家庭,並且在流行病學上與各自家庭中疑似或確認人類COVID-19病例有關。假定動物試驗結果陽性的通知觸發了州和聯邦合作夥伴的 One Health  「同一健康 」調查, 他們確定沒有發生進一步傳播給其他動物和人的事件。 兩隻貓都痊癒了。 儘管目前沒有證據表明動物在傳播COVID-19中起到重要作用,CDC建議疑似或確診病人在他們還沒康復之前限制接觸動物,並且觀察帶SARS-Cov-2病毒的動物,同時要把他們與家中其他人和動物分開(1)。 

SARS-CoV-2是一種人畜共患的病毒,可能起源於蝙蝠(2)。 世界上少數動物,包括狗、貓、動物園的老虎和獅子、農場養的水貂都被SARS-CoV-2自然地感染過,主要通過疑似人傳動物傳播(3)。 此外,在對雪貂、金色敘利亞倉鼠、埃及果蝠和貓中進行的實驗研究表明,這些物種可以將感染的病毒傳播給同物種的共同飼養的動物(4-7)。 

SARS-CoV-2在家貓中的臨床表現

3月24日,紐約Nassau縣,一隻4歲公貓短毛家貓(貓A),患有呼吸系統疾病,特徵是打噴嚏,流淚和輕度嗜睡(圖)。  4月1日,該貓被送往寵物醫院;體檢結果此貓超重,體溫正常(101.4°F [38.6°C])。 獸醫工作人員收集鼻、口、咽和眼拭子並轉介到私人診斷實驗室(實驗室A),進行常規的貓呼吸道聚合酶鏈反應(PCR)固定樣本測驗,旨在檢測貓支原體、支氣管敗血波氏桿菌、貓杯狀病毒、貓衣原體、貓皰疹病毒和甲型H1N1pdm流感。 皮下注射廣譜頭孢菌素類抗生素(頭孢夫星;  52毫克),貓返回家中,並於4月3日完全康復。 常規貓呼吸道檢測結果對所有病原體均為陰性,作為實驗室A的被動COVID-19寵物監測計劃的一部分,使用SARS-CoV-2逆轉錄PCR(RT-PCR)診斷測定對標本進行了測試。 

4月1日,在紐約的奧蘭治縣,一隻5歲的母貓德文· 雷克斯(Devon Rex,B貓)患了呼吸系統疾病,包括打噴嚏、咳嗽、流鼻水和眼水、食欲不振、嗜睡。  4月6日,其主人,康涅狄格州獸醫診所的一名雇員,使用無菌培養皿從家中的貓B採集結膜,鼻腔,深層口腔和糞便標本。 這些標本也被送往實驗室A,並使用貓呼吸PCR板進行了測試。 貓B未經過治療就在4月8日之前完全康復。 在實驗室A,貓呼吸PCR板對貓支原體呈陽性結果,對其他常見貓呼吸道病原體呈陰性結果。 實驗室A還對貓B的標本進行了SARS-CoV-2的測試。 

4月14日,實驗室A向美國農業部國家獸醫服務實驗室(NVSL),獸醫診所和紐約州獸醫報告了貓A的SARS-CoV-2 RT-PCR結果呈陽性,後者立即通知紐約州衛生局(NYSDH)。 同一天,實驗室A將貓B的SARS-CoV-2 RT-PCR結果呈陽性通知了NVSL和康涅狄格州動物衛生官員。 在確定貓B居住在紐約之後,通知了紐約州獸醫,並且NYSDH立即收到通知。 將來自貓A和貓B的陽性呼吸道標本的RNA從實驗室A轉發到NVSL以進行確認性測試。 

公共衛生應對

4月14日,在通報貓A和貓B的SARS-CoV-2檢驗結果呈陽性後,各州和聯邦合作夥伴進行了聯合流行病學調查。 向處理過感染貓的家庭成員和獸醫詢問了這些貓的生活安排,健康狀況,潛在的感染源以及這些動物對家庭內外其他動物以及對人類造成的風險。 

貓A住在一個有5人的公寓中,其中3人表現出輕微的呼吸系統疾病,包括發燒,咳嗽和出汗。 五人中沒有一個接受過SARS-CoV-2感染測試。 第一個人於3月15日得病,即貓A患病的前9天,病症持續了不到48小時。 家庭公寓大樓的居民也大約在同一時間經歷了多例人類COVID-19病例。 家中第二隻貓,是3歲的短毛母貓,仍然健康,沒有接受SARS-CoV-2的檢測。 兩隻貓通常都被關在室內,但偶爾也會在室外走動。 

貓B與其主人一人居住,在貓B生病前8天即3月24日,主人發燒,生產性咳嗽,發冷,肌肉酸痛,腹痛,頭痛,腹瀉,喉嚨痛和疲勞。  3月26日從該人那裡收集的用於病毒檢測的標本對SARS-CoV-2呈陽性。 到3月27日,疾病已經解決。 家中的第二隻貓,是7歲的德文郡雷克斯(Devon Rex),仍然健康,沒有接受SARS-CoV-2的測試。 兩隻貓都只飼養在室內。 

. 按標本類型和採集日期對兩隻作為寵物飼養的家貓(貓A和貓B)進行SARS-CoV-2即時RT-PCR、部分新一代測序、SARS-CoV-2病毒中和、病毒分離的結果–美國農業部國家獸醫服務實驗室,美國,2020年4月

樣本收集日期樣本類型N1* 靶點結果  (平均Ct)N2* 靶點結果   (平均 Ct)斯派克基因測序病毒中和病毒分離
貓A四月 1日實驗室A提取RNA陽性 (22.3)陽性 (24.4)陽性N/AN/A

四月 17日鼻拭陽性 (35.9)陽性 (37.3)陽性N/A陰性

四月 17日肛門拭子陰性陰性N/AN/A陰性

四月 17日血清N/AN/AN/A陽性N/A
貓B四月 6日實驗室A提取RNA陽性 (27.1)陽性 (26.2)陽性N/AN/A

四月 17日鼻拭陰性陰性N/AN/A陰性

四月 17日肛門拭子陰性陰性N/AN/A陰性

四月 17日血清N/AN/AN/A陽性N/A
縮略語: Ct = 迴圈閾值; N1 = 病毒核苷酸基因 1; N2 = 病毒核苷酸基因2; N/A = 不適用; RT-PCR = 逆轉錄聚合酶鏈反應.
* N1 和N2 靶點 = 以病毒 n 基因為靶點的 CDC 即時 RT-PCR 檢測 SARS-CoV-2的引物探針. 
Ct = 螢光信號穿過閾值所需的迴圈次數,數值越低表示起始核酸越多.

4月17日,州和當地的OneHealth合作夥伴從貓A和貓B收集了更多的標本,以便在NVSL上對SARS-CoV-2進行確診(表)。 使用改良的CDC N靶標偵測與測序(8)進行即時RT-PCR,確定貓A和B的結果在最初的標本採集(分別為4月1日和6日)和鼻拭子均為陽性,在隨後的採集中(4月17日),貓 A的檢測結果呈弱陽性。 兩隻貓都感染SARS-CoV-2特異性病毒和抗體,但從隨後的標本採集中分離出細胞培養物中的病毒對兩隻貓都是失敗的,這可能是由於病毒清除所致。 在開始流行病學調查之前的11天和6天,貓A和B從疾病中康復。 因此,不建議使用其他監測或預防感染措施。 

討論:

估計有7600萬隻寵物貓生活在美國,大約70%的美國家庭至少擁有一隻寵物(9)。 人和寵物之間的密切互動為人畜共患病的傳播創造了機會。 在本報告介紹的兩個病例中,SARS-CoV-2檢測結果呈陽性的貓咪與疑似或確診COVID-19的主人有密切的流行病學聯繫。 此外,人的症狀發作比貓A提前9天,貓B提前8天。 沒有發現這些動物繼續感染人類或動物。 這些證據支援了迄今為止的研究結果,即動物在傳播SARS-CoV-2方面並沒有起到實質性的作用,儘管在某些情況下人與動物之間的傳播可能會發生。 應對SARS-CoV-2檢測呈陽性的伴侶動物進行監測,並與人和其他動物分開,直到它們康復。 

本報告中的兩隻動物最初都是由實驗室A進行檢測,作為獨立於州和聯邦衛生機構的被動COVID-19寵物監測計劃的一部分。 這種監測方法無法在測試前例行獲得有關SARS-CoV-2暴露的流行病學資訊。 疾病預防控制中心和美國農業部確定了四種情況下的檢測類別§ (10);四種類別中的一種建議對與疑似或確診的COVID-19患者有密切接觸的有癥狀動物進行檢測。 在SARS-CoV-2檢測結果呈陽性後進行的流行病學調查發現,貓A和貓B都符合這一情境類別。

目前,美國疾控預防中心和美國農業部建議在伴侶動物進行SARS-CoV-2試驗前收集流行病學資訊,並與州公共衛生獸醫和州動物衛生官員協調,採用「同一健康 」的方法決定是否對動物進行試驗,以確保動物和公共衛生反應及時有效。 實驗室A的被動監測計劃在有限的時間內運行,以更好地瞭解SARS-CoV-2對有感染風險的動物的影響,沒有挪用必要的資源進行人類SARS-CoV-2測試,這符合CDC和USDA的指導。 

2020年2月成立的美國 「同一健康 」聯邦機構間COVID-19協調小組(OHFICCG),以及州和聯邦 「同一健康 」合作夥伴之間的日常溝通,有助於確保政府對COVID-19的 「同一健康 」方面做出協調一致的反應。 這個 「同一健康 」協調平臺可以實現跨部門的合作和快速資訊共用,同時也促進了有關COVID-19的人類、動物和環境方面的研究、優先事項和資訊的一致性。 實驗室A、國家合作夥伴和OHFICCG成員在本次調查期間協調資訊共用。 本次調查的資訊為OHFICCG制定管理SARS-CoV-2感染動物的指南提供了參考,包括指導檢測結果呈陽性的動物何時恢復正常活動。 這次調查進一步支援了 「同一健康 」方法在處理COVID-19等動物傳人傳染病方面的效用,以保障人類、動物及其共同環境的健康、福利和安全。 

鳴謝:

貓A和貓B家庭的成員;紐約州和康涅狄格州的獸醫診所;實驗室A;紐約州衛生部、紐約州農業和市場部、康涅狄格州農業部的官員;美國農業部「同一健康 」協調和國家獸醫服務實驗室的工作人員;CDC的COVID-19「同一健康 」工作組的工作人員。 

通訊作者:Casey Barton Behravesh, [email protected], 404-639-0367.

1紐約州公共衛生部; 2紐約州農業和市場部; 3COVID-19「同一健康 」工作組,CDC; 4國家新出現傳染病和動物傳人傳染病中心, CDC; 5國家獸醫服務實驗室, 動植物健康檢查服務(APHIS), 美國農業部 (USDA); 6Antech 診斷; 7「同一健康 」協調,APHIS, USDA.

所有作者都已完成並提交了國際醫學期刊編輯委員會的表格,以披露潛在的利益衝突。 大衛-史密斯報告了在研究進行期間,美國農業部動植物衛生檢驗局獸醫服務部提供的贈款和非財政支援。 沒有披露其他潛在的利益衝突。

* 「同一健康 」是一種協作、多部門和跨學科的方法,在地方、區域、國家和全球各級開展工作,目標是在承認人類、動物、植物及其共同環境之間的相互聯繫的情況下,實現最佳的健康成果。 

• https://www.oie.int/scientific-expertise/specific-information-and-recommendations/questions-and-answers-on-2019novel-coronavirus/

§檢測適用於四類情況。 1)有符合SARS-CoV-2感染的臨床疾病癥狀,且與疑似或確診的COVID-19患者有流行病學聯繫的動物;2)有符合SARS-CoV-2感染的臨床疾病癥狀,且與SARS-CoV-2污染的高危環境有流行病學聯繫的動物。 3)康復機構或動物學機構中可能通過受感染的人或動物接觸SARS-CoV-2的受威脅、瀕危或其他瀕危或珍稀動物;4)在大規模照料或群體環境中,動物群出現符合SARS-CoV-2的疾病臨床癥狀的動物。

參考文獻

  1. CDC. Pets and other animals. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/animals/pets-other-animals.html
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  8. Wang L, Mitchell PK, Calle PP, et al. Complete genome sequence of SARS-CoV-2 in a tiger from a U.S. zoological collection. Microbiol Resour Announc 2020;9:e00468–20. CrossRef PubMed
  9. American Pet Products Association. 2019–2020 APPA National Pet Owners Survey. Stamford, CT: American Pet Products Association; 2019.
  10. CDC. Evaluation for SARS-CoV-2 testing in animals. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/animal-testing.html

翻譯自:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6923e3.htm?s_cid=mm6923e3_w#suggestedcitation

翻譯:【V%】 【Naomi ( 文花开 ) 】  校對:  【恒久忍耐】

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“but those who hope in the Lord will renew their strength. They will soar on wings like eagles; they will run and not grow weary, they will walk and not be faint” 【Isaiah 40:31】 6月 11日