【醫療前沿世界】中共病毒對神經系統以及情緒的影響

作者:紐約香草山醫療部 麥可

眾所周知,中共病毒不僅已經造成了全球超過一億多人的感染,280多萬人死亡,感染中共病毒還導致全身多種器官受損害。今天,給大家談談中共病毒對大腦的損傷。

在神經系統方面,嗅覺味覺功能減弱是一個比較常見的早期症狀,比如對鹹味和甜味感覺缺失了。以下表格總結了不同階段神經系統的表現。

中共病毒對神經系統的損害,多見於重症感染(6%-15%),對比輕症感染(1%-2%),在死亡屍檢病例中,20%有腦部病變。腦部損害可以發病於呼吸道症狀消失後,也可以發生在沒有呼吸道症狀的感染者中(1)

柳葉刀的精神病學期刊於2021年4月6日發布的文章顯示,有高達34%的中共病毒患者在治癒後六個月內被診斷出患有神經或心理疾病,比普通流感造成的身心損害高出44%。其中,17%的患者診斷為焦慮,還有14%的患者有情緒障礙。另外,缺血性中風和腦出血的發病率,在非住院患者中分別佔1.3%和0.3%,在深切治療部治療的患者中的比例分別是6.9%和3.6%,在譫妄病人中分別是9.4%和3.6%。腦出血的死亡率高,缺血性中風控制以後還有可能發展成血管性智障。在深切治療部治療的患者中,有46%的病人有神經或心理疾病後遺症;發生過譫妄現象的患者中,神經或心理疾病後遺症高達62%。以上結論的原始數據來源於美國境內236379名中共病毒患者的檔案記錄(2)

在2020年英國的一組統計中發現,在125個有腦部症狀的病例中,20%患者有新的精神症狀,其中43%有幻覺偏執症狀, 26%有智障腦衰退症狀,17%有情緒病(3)

至於中共病毒對人類1-2年以上的神經系統損害的影響,現在還沒有分析結果。我們已知在感染中共的另一種病毒– SARS的1-2年後的精神病發病率明顯增高,其中包含創傷後應激綜合症(55%),憂鬱症(39%),恐懼症(33 %),和強迫症(16%)。相較於感染前,精神病發病症狀平均比例只有3% (4)。中共病毒的殺傷力比SARS更強,更廣泛,我們可以預見到患者和大眾的精神病症狀會延續更久,更加難以康復。這些症狀可能以是中共病毒對神經系統的直接損害,也可能是心理壓力造成。

病毒,包括艾滋病病毒,皰疹病毒和中共病毒,對人的長期認知功能的損害已經是普遍存在的了。大約有20%中共病毒感染者出現注意力不集中和記憶力下降,這種狀況在患者病毒呈陰性後的數周到數月出現,患者的年紀往往在40歲以下(5)

病毒感染還會對下一代產生影響。例如在1957年A2型流感病人中,孕婦患者的下一代子女中,精神分裂症的發病率明顯增高(6)。中共病毒可能也會有類似的影響。

雖然中共病毒流行期間醫療資源緊缺,但康復者可以逐漸回復到日常生活中,但仍要注意以下幾點:

1.留意觀察康復者的記憶力,如果注意力和思維反應變慢現象超過6個月,應該去神經內科診治。

2.康復期間要進行有氧運動,和搭配利於腦健康的飲食(全穀類, 豆製品, 栗子,籽類, 魚類, 橄欖油, 和蔬果),這些是幫助恢復認知功能的有效措施。

3.有明顯認知障礙的康復者,要加入到神經內科康復項目中去。

4.如果抑鬱症狀出現在中共病毒感染髮病後,建議血液檢查C-reactive 蛋白(CRP),讀數大於3 顯示炎症反應,常規的5-羥色胺類首選抗抑鬱藥不會有效,需要改為多巴胺類或三環類抗抑鬱藥(具體用藥請遵醫囑)。

5.康復者要用平常心態對待,切忌多疑,胡思亂想。如果有宗教信仰,可以從信仰中找尋從容面對現實的依靠。

6.如果康復者有自殘想法,幻覺,或者傷害別人的想法,需要到本地的急診科診治或者撥打911緊急電話求助。

參考文獻

  1. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
  2. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records
  3. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study
  4. Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors: long-term follow-up
  5. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
  6. Adult schizophrenia following prenatal exposure to an influenza epidemic

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