脑动脉瘤是常见病吗?

图片来源 google

撰稿人 :人文综合部 jhajha      审稿:Yumi

脑动脉瘤是一种严重的常见病,是导致蛛网膜下腔出血的主要原因,起病急而凶险,不及时救治易造成死亡,且治疗后并发症较为常见,影响生存质量,因此了解脑动脉瘤的发病机制,降低发病风险尤为重要!

脑动脉瘤是肿瘤吗?不是肿瘤,它是由于局部血管壁薄弱,长期血流冲击下和血管腔内压力增加,形成凸起膨出或囊性突出,形状上像是一块肿瘤,因而称之为脑动脉瘤。

一、脑动脉瘤形成的原因:1、血管壁局部的先天性缺陷;2、随年龄增长的动脉粥样硬化;3、曾经发生过的颅内感染;4、曾经发生的脑创伤;5、其他原因,如颅内肿瘤。这些因素与血管腔内长期压力增加的基础上引起囊性膨出。脑动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首要原因。

二、脑动脉瘤与血管瘤的区别:

1、血管是由动脉、静脉和毛细血管组成,动脉和静脉的血管壁的构成基本相同,从内向外依次分为内膜、中膜和外膜,脑动脉瘤就是脑动脉血管壁的中膜缺失,血管壁薄弱,在长期血流压力冲击下,容易形成膨出或凸起。

2、血管瘤分为:毛细血管瘤、静脉血管瘤和动脉瘤。

动脉瘤是动脉血管壁的病变或者损伤,形成动脉壁局限性或者弥漫性扩张膨出,可以发生在任何部位,多以肢体主干动脉、主动脉、颈动脉常见。

3、脑动脉瘤是发生在颅内的动脉瘤,好发于颅底动脉环的大动脉分支处。部分由于先天异常因素造成,部分是由于后天长期血流冲击压力下造成的。随着年龄增长,动脉壁弹性降低,在血流长期冲击压力下形成。                   

三、脑动脉瘤有哪些症状:

脑动脉瘤患者在情绪激动,血压突然升高,或者剧烈运动,用力排便,咳嗽等诱因,突然发病,以数秒数分钟发生头痛最为常见。

(一)出血前兆症状:表现为轻微头痛、眼眶痛,动眼神经麻痹,此时请警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。

(二)出血发生后症状:

1、由于局部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,在脑脊液中扩散,刺激脑膜,引起剧烈头痛、颈强直等脑膜刺激征。

2、血液流入蛛网膜下腔,增加了颅内内容物,颅压增高,继发脑血管痉挛、脑梗塞而出现偏瘫,运动性或感觉性失语,大动脉瘤会压迫视神经,出现视野偏盲。癫痫发作。

3、血液粘稠,影响脑脊液回流吸收,可发生急性交通性脑积水或蛛网膜粘连,使颅压急剧增加,进一步减少脑血流量,加重脑水肿,导致脑疝。

4、出血还可以刺激下丘脑,产生血糖升高、发热等内分泌失调和大汗淋漓等自主神经功能紊乱的症状。

5、颅内神经压迫症状:单侧眼睑下垂、单侧脸麻木,瞳孔放大和畏光,视网膜出血,眼球不能上下移动和内收。

四、分类:国际采用的Hunt五级分类方法,根据症状轻重,将病情分类,评价疗效,选择血管造影和手术时机。

一级  无症状,或有轻微头痛和颈强直。

二级  头痛较重,颈强直,除动眼神经麻痹外,无其它颅神经症状。

三级  轻度意识障碍、躁动不安和轻度脑压迫症状。

四级  半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经紊乱。

五级  深昏迷、去脑强直、濒危状态。

五、治疗:

1、非手术治疗:主要目的是防止再出血和控制脑动脉痉挛。

2、手术治疗:发生了蛛网膜下腔出血,应及时手术,手术分为开颅夹闭术和血管内介入栓塞治疗,

 3、特殊类型动脉瘤的治疗:多发脑动脉瘤治疗和巨型脑动脉瘤治疗,

六、并发症:1、再出血:出血后24小时内再次出血的几率最大,发病一个月内再出血几率较高,高龄、昏迷、血压大于170mmHg再次出血风险较大。

                      2、继发脑血管痉挛,表现为意识改变,局部神经功能损害(如偏瘫、失语)。

                      3、脑积水,精神障碍,步态异常、二便异常。

七、预后:与年龄、血压、术前有无合并其它疾病、脑动脉瘤的大小、位置、有无血管痉挛等因素有关。

脑动脉瘤是常见病,由于病因不明确,所以没有办法预防,但是保持情绪稳定和保持血压正常很重要,切记不要情绪波动太大,继而影响血压升高,造成脑血管破裂蛛网膜下腔出血!

澳喜文章:https://gnews.org/zh-hans/author/aujenny/欢迎加入澳喜农场:https://discord.com/channels/712986898376949760/713012519274283078/776438234401996840

+6
1 评论
Inline Feedbacks
View all comments
davidsmith
1 月 之前

习猪头的末日到了!

0

Himalaya Australia

One Team One Family 共同的梦想把我们团结 在一起,澳喜一家人。 1月 21日