高血压治疗经验谈

作者:Danny
审稿:Yumi 编辑:MG1

(图片来自网络截图)

从来没有像今天这样,美国大选牵动着全世界人的心!血压也会随着政局的变化,起伏上下。如何维持血压的平稳,变成当下的话题。

下面介绍高血压的危害和医治的细节
何谓高血压?
血液对血管壁是有一定压力的。当超过正常范围称之为高血压。正常血压的标准:120/80mmHg,分收缩压和舒张压,收缩压是心脏收缩时的压力。舒张压是二次心跳之间放松时的压力。传统概念:当血压超过140/90就是高血压。2017年美国心脏病协会新标准为:120/80正常,120-129/80为高血压前期,超过130/80mmHg为高血压。现代趋势似乎标准越来越低。高血压分原发,继发二型。原发就是起源于血管本身。继发就是高血压仅是其它疾病的某个症状而巳。85-95%高血压是原发性的,我们所讲高血压仅涉及到原发性的。

高血压形成的原因?年龄、吸烟、肥胖、不良饮食习惯、过度饮酒、少活动、少睡眠和遗传等因素。高血压基本上无症状, 如突然升高, 可能有头涨, 头晕的症状。
为何要治疗高血压?治疗高血压并不是医治症状, 而是为预防中风, 心脏病、肾功能衰竭、失明及老年痴呆。

高血压的治疗:
首先要改变生活方式。饮食方面要少盐、油、糖。早上吃的好,中午吃得饱,晚上吃得少。饱不饱是个习惯,其实七、八成饱就足够人体需要了。
运动: 每周需要150分钟。如每天30分钟,需连续五天。运动的关键问题在于坚持。
睡眠: 充足的睡眠 (6-8小时) , 因人而异,睡眠的质素最重要。早睡早起好过迟睡迟起。

药物治疗
基本道理通过不同的途径使血管舒张或减少血容量,心脏输出量,从而使血压降到正常。原则是选择适合个人的药物,定期监测。根据病情的转换, 加减药物。早开始服好过迟开始。需长期服用。
药物的种类:
西方世界主要用四大类药物。简单称为:ABCD。
A类:(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors和Angiotensin Receptor Blockers)简称ACEI类和ARB类。这类药物主要是通过血管紧张素的转换酶抑制及血管紧张素受体阻断.使血管舒张,从而减少对血管的压力而降压。ACEI类与ARB类的相同点:都是通过血管紧张素途径。不同处: 作用点不同。前者比较旧,选择性不强,付作用多。后者比较新, 选择性强, 主要作用于血管,付作用少。
ACEI类的对心功能差,血压高的病人是首选。但这类药最大的付作用是干咳, 约20%的发生率, 我的经验是老年人, 尤其女性多见。如服用这类药的病人紧记此付作用,否则给自已带来不必要的伤害。举个例子: 病人干咳>咳药水>便秘> 痣疮>出血>照大肠>息肉>活检>大量费用付出, 还吓得半死, 拆腾一大轮咳依然存在。又是到处看医生, 到处买神药。最后或者终于遇到了一个有经验有医德的医生, 换药。最后痊愈!
所以现在你知道了, 要自己记住哦,而不是靠医生醒起。
这类药有很多,中英文名字一大堆, 如何知道呢? 很简单, 只要看化学成份名的英文名的字尾是….PRIL就是了。比如:Perindopril, Lisinopril等。转换药物通常会换同类的药物ARB类。这类很少有咳, 且对心脏也有保护作用。我个人的用药经验是此类降压温和。
ARB类药物的化学成份英文名的字尾是…. Sartan。比如:Losartan, Telmisartan等。
A类药物禁忌是:孕妇,高血钾和双肾动脉狭窄者。

B类:Beta-blocker类,是β-肾上腺素受体拮抗剂一类药。能降低心脏的活性,用于治疗心血管疾病和高血压的药物。此类对心脏也有一定保护作用,尤其心跳快,焦虑紧张型的病人很适合。最近几年的研究显示是乎对减低心血管病的死亡率没怎作用。但也有心脏专家经验认为还是有效,尤其这类新型药物。这类药的化学成份名的英文字尾是:…OLOL 。比如:Atenolol,Metoprolol,付作用心跳减慢,如心跳每分钟低于50次,需换药。禁忌:哮喘,慢性阻塞性肺心病及心跳慢者。

C类:是Calcium Channel Blocker 类,钙离子通道拮抗剂类的。简称CCB类。
这类药物又分三亚类,我们只讲最常用的DHP亚类,通过扩张外周小血管,而降低外周血管阻力来降血压.同时它也增加冠状动脉和脑血管流量, 所以对冠心病, 脑血管病都有帮助。
这类药的化学英文名,字尾是…Dipine。比如:Amlodipine,Nifedipine等。我的经验这类药作用比较强,降压效果好。最大的问题是长期服用的话会下肢水肿。少活动的人老年人较多见。这个付作用作为病人的你,一定要清楚,否则又是一次破费大体检和情绪低落!还有就是一开始服用时会头痛,心跳快,面红,感觉面热,好像发烧似的.如太严重, 可改用新一代同类的药或加其它药物,一般都能改善。

D类:指的是:Diuretics利尿降压类。
这类药的机理是通过钠离子排洩,使小动脉平滑肌收缩力下降,血管舒张,从而降压。这类药又分很多亚类,最常用的是Thiazide和Thiazide-like 类,
英文字尾是…Thiazide, …Amide, ….Azone,
比如:Hydrochlorothiazide, Indapamide, Metolazone。还有一些在字尾上看不出的,这类药付作用主要是使尿酸增高。所以痛风病人不能用。

ABCD不同种类,如何配合?
选择药物的原则:
有效降血压, 互相配合以减少付作用。
小剂量多种不同类的药配合,好过一种药大剂量。
减少服药的粒数,一粒药里二类成份。
经常的配合是:A+D,A+C,A+C+D,A+C+B,等多种配合,根据病人不同状况不同选择。
保持血压正常平稳,减少中风,心脏病,肾功能衰竭和脑退化,维持健康高质素生命是目的。
本文纯属个人观点

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ddd9
1 月 之前

血压是血液对血管产生的压力。血液循环系统包括心脏、动脉、毛细血管交换系统、静脉。影响血液的因素有多方面,心脏输出压力、颈动脉硬化、毛细血管交换系统出现障碍、血液容量、血液浓度等等。当血液容量增加的时候,可以通过利尿降低血压,随之而来的是血液浓度增加,导致毛细血管交换速度降低;同时增加动脉粥样硬化的风险。
根据我们多年的研究,高血压最大的因素是动脉粥样硬化与毛细血管交换系统出现问题。动脉粥样硬化是一个非常复杂的问题,主要因素是内源性胆固醇紊乱。
当纠正内源性胆固醇紊乱以后,动脉粥样硬化减退,高血压恢复正常。当然,血脂也趋于正常,随之改变的还有血糖趋于正常。
所有这些都取决于一个重要的问题的改变,肝脏细胞生存环境恢复正常。—–内源性胆固醇主要在肝脏完成。

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