颅内动脉瘤科普- 献给习近平总书记!

作者:康州盘古农场 – Feiyi

审核: 康州盘古农场 –Truemanman

    颅内动脉瘤的定义及成因。脑动脉瘤(cerebral aneurysm)是因于脑部动脉血管壁脆弱等原因,使得血管壁先天形成类似瘤状的物体,因此称为脑动脉瘤。脑动脉瘤的大小范围从较小的1至2毫米到大型的30毫米以上都有。

   一般认为,脑动脉瘤的成因是因为患者的动脉血管先天中膜缺损,加以血管内的内弹性板断裂,血液流过时因受血压的负荷故导致血管膨胀成嚢状。目前并不能排除此症是遗传疾病,有研究结果也认为家族病史的人发病几率也比较高。此外,也有因为特殊原因而产生脑动脉瘤的,例如细菌性脑动脉瘤及外伤性脑动脉瘤。

    据南京市第一医院神经外科主任医师罗良生介绍,脑动脉血管瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,随时威胁着人的生命。从病理形态上看,颅内动脉瘤相当于脑部血管壁上鼓起的“气球”,这是大脑动脉先天发育不良所导致。

  这些患者在动脉的分叉处血管壁长得比较薄弱,当血压升高时,这些薄弱处就容易鼓出囊状的瘤,但这不是人们常说的“肿瘤”,而是一种血管瘤,被医生形象地比喻为“车胎鼓包”。

   罗主任解释说,过去脑动脉瘤破裂出血的年龄多为40-60岁,但是现在年轻人破裂的病例越发多见,这与长期熬夜、工作压力大、有烟酒习惯等有关。

  在头部剧烈摆动、猛地弯腰或起身、用力排便等情况下,动脉瘤有可能突然破裂,形成脑出血,大量血液涌入大脑底部,形成颅内血肿,严重时形成脑疝可以致死。饮酒和性生活也会诱发动脉瘤破裂,尤其遇到大起大落的赛事时,心情随进球而变化,导致神经机能失调,促使生长激素和肾上腺素分泌增加,结果呼吸加快、心跳加速,更容易诱发脑出血。

    患颅内动脉瘤都有哪些症状?如果动脉瘤较小并没有破裂,则没有什么临床症状,因此很难诊断;如果动脉瘤较大,就会压迫视神经,导致视力下降等;这就像在大脑里埋下一颗“不定时炸弹”,一旦破裂出血就会有生命危险。如果动脉瘤破裂了,病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫,失语等症状。血压增高、情绪激动等原因会导致颅内动脉瘤的破裂。脑动脉瘤一旦发作非同小可,据统计,脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%,而幸存者动脉瘤再次破裂的机会及危险程度进一步增加,40%-50%的患者会在1个月内发生第2次破裂,死亡率约为70%,若发生第3次破裂,死亡率为100%。

    颅内动脉瘤的治疗。当发现有未破裂的脑动脉瘤时,应针对患者的生活背景、瘤的特徴、先前病史及医疗资源等因素做通盘的考量后,决定治疗方式。若是不手术而是采行持续观察的保守治疗时,患者应戒烟、酒,治疗高血压、并且每半至1年接受1次检查。若需要接受手术治疗时,则会采用开颅术或是血管内介入治疗等方式进行。血管介入栓塞治疗在一定程度能够减少死亡率,然而对再发的动脉瘤进行反复栓塞可能会导致手术操作相关的并发症,如术中动脉瘤破裂、远端血栓形成。

    介入弹簧圈使用寿命?弹簧圈是动脉瘤介入栓塞术主要的器材,也是非常重要的器材。弹簧圈通常是金属材料,比如镍钛合金、铬合金等金属材料支撑,非常柔软的金属弹簧类,非常细小,长度不一样,填入动脉瘤后减少血流流入瘤内,从而闭塞动脉瘤或者阻断出血血管,达到止血的目的。弹簧圈用的材料是人体组织兼容的,就是人体组织对弹簧圈的材料没有过敏反应也没有排异反应;弹簧圈一般填入后不取出来,材料在体内是永久的、伴随终身的,一般不会发生异常或者特殊有害的反应;材料非常安全,就像组织关节或者骨骼手术用的金属钉的材料。

    颅内动脉瘤介入手术之后恢复的时间?一定要根据具体病情进行具体看待。未破裂动脉瘤,单纯栓塞或支架辅助栓塞手术,没有异常的情况24小时就可以下地活动,生活自理,术后2-3天就可以出院。但是,如果是破裂动脉瘤,造成脑出血,手术后恢复时间就会比较长,要根据具体情况决定。如果病情比较轻,一般恢复的时间大约会在2周~1月左右;如果病情相对较重,有可能1~3月的时间才能恢复。如果功能恢复良好,3~6个月后可以恢复正常的生活和工作。但应避免高强度工作,避免不良生活习惯。患者注意休息,避免劳累,保持情绪稳定,避免情绪波动。培养良好作息习惯,保持良好心态,避免情绪太过激动或消极。大笑,剧烈咳嗽等可能会增加颅内压力的情况。

    颅内动脉瘤的复发。颅内动脉瘤无论是开颅夹闭还是介入栓塞,术后均有出现复发的可能性。而一旦出现复发,势必需再次手术,这种手术对神经外科医师来说是一件极有挑战性的工作。  

    一项脑动脉瘤相关研究共纳入了 44 位患者,平均年龄为 63 岁,22 位患者曾接受过高开颅动脉瘤夹闭,20 位患者曾接受了动脉瘤介入栓塞治疗,1 位患者曾接受了动脉瘤包裹术,1 位患者曾接受了供血动脉近端结扎。术后平均随访时间为 7.6 年,介入栓塞组中,动脉瘤复发需要再次手术治疗的平均时间是 3.3 年,而开颅动脉瘤夹闭组中,动脉瘤复发的平均时间为 10.6 年。  

     目的探讨老年颅内动脉瘤介入术后复发的影响因素,以采取相应对策降低术后复发率。方法选择2008年1月—2014年1月在四川大学华西医院接受介入治疗的375例老年颅内动脉瘤患者,其中介入术后复发63例,复发率为16.80%。

编者评论:

    据路德社报道,中共党魁习近平在2012年消失13天期间已经完成一次颅内动脉瘤介入手术。这次应该是上次术后复发,时间上已经比动脉瘤复发需要再次手术治疗的平均时间3.3年拖延了5年左右。目前正值中美之间的“终极之战”的关键时刻,且美国总统大选结果待定,习近平近日将要或者正在做颅内动脉瘤介入手术,可见病情发展不容乐观,不容拖延! 我们祝愿敬爱的习总书记心理上不要消极,情绪上不要激动,脑子里不要有压力,相信党内异己分子和爆料革命战友会在您脆弱的时候很好地照顾您。待您康复,川普总统一定会第一时间献上灭共大礼!

【本文章仅代表作者观点】

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%85%A6%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4

http://www.xinhuanet.com/health/2017-01/06/c_1120256060.htm

https://e.dxy.cn/wisdom/front/zhihuihao/4726

https://www.medtion.com/info/16888.jspx?t=1601281109

https://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=1487&id=19991

http://gb.oversea.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?filename=LCWZ201710023&dbcode=CJFD&dbname=CJFDTEMP

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