社保“第六险”来了,但财政投入缺位

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近期,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(简称《意见》),明确将长期护理险试点扩围。
人口老龄化加快,医保基金早已是入不敷出

全国老龄工作委员会办公室的报告显示,截至2019年底,我国60岁及以上人口达2.54亿,失能人口超4000万,预计到2053年,中国老年人口将达到4.87亿的峰值,占总人口的34.9%,也就是说,每3个人当中就有1个是老年人。

早在2018年第八届中国医院院长年会上,人社部社会保障研究所所长金维刚介绍,各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率,部分地区医保资金支出增长太快,超出统筹地区医疗保险资金承受能力,些地区医保基金甚至出现“穿底”。

资金筹资方法,依靠单位和个人缴费为主,在对困难人群参保缴费方面,鼓励财政等其他筹资渠道给与适当帮助。

《意见》明确说明缴费主体,职工参保人群筹资以单位和个人缴费为主,缴费责任原则上按1:1比例分担。一部分资金从单位缴纳的职工医保费中划出一部分作为长期护理保险的单位缴费,建立长期护理保险独立筹资渠道;另一部资金来自个人缴费部分,从其职工基本医疗保险个人账户中扣缴。

《意见》还提出探索社会保险领域长效措施,通过进入社会力量参与经办和服务,加强对他们的监管和考核,激励来实现上述措施。

享受待遇和支付方面
该《意见》明确了享受待遇条件和报销支付比例,参保人员失能状态持续6个月以上,申请并通过失能评估认定后,可以按规定享受相应待遇,支付比例控制不超过70%。

服务提供必须是协议机构和人员,即肥水不流外人田
该《意见》中明确了,基金通过购买和支付协议机构和人员提供的基本护理服务实现上述待遇。

综上所述,中共医保局长期护理险试点扩围,目的为缓解医保基金入不敷出的窘境,通过职工参保人群的资金为基础,引入社会资金、服务,通过市场力量解决庞大的失能老人,而财政可以脱离这一切应付的责任。

新闻来源:https://www.sohu.com/a/237223383_99964955

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9月 28日