高接种率后疫情依然爆发的以色列对澳洲有什么启示

撰稿:金生水

图片来自网络

据澳洲媒体《ABC News》近日报道,就在几个月前,以色列是中共病毒疫苗接种成功的典范。经过早期的快速推广,随着大多数成年人的全面接种,以色列几乎取消了所有的限制,这个中东国家的生活几乎恢复到中共病毒之前的正常状态。

随着每天的病例数接近零,企业重新开张,大规模集会恢复,当人们涌向海滩和餐馆时,口罩被急切地抛弃了。但是庆祝活动,以及对群体免疫力已经到来的乐观情绪却并没有持续太久。

从6月下旬,病例数开始攀升,而且一直没有停止。9月1日,每日新增病例达到16011例的历史最高水平,比该国1月份第二波疫情的高峰数字高出几千例。近七天内,平均每百万人中中共病毒新增案例,数以色列为世界最高。

那么,为什么在一个疫苗接种率相对较高的国家,中共病毒病例仍在激增?当澳洲期待重新开放时,我们能学到什么教训?

1. 以色列在Delta到达时“大门洞开”

以色列在疫苗接种竞赛中早早取得了领先优势,到6月份,几乎80%的12岁及以上公民都接种了疫苗,其中绝大多数人接种了辉瑞疫苗。由于领导人确信他们已经征服了中共病毒及其传播的风险,该国几乎取消了所有的行动限制和口罩规定。

墨尔本大学的儿科医生、世卫组织免疫问题专家战略咨询小组成员金·穆赫兰说:“他们完全放下了戒备。”“正值夏季,有很多大型集会、宗教集会和各种活动都在6月举行;与此同时,传染性极强的Delta变种来到了以色列,首先出现在学龄儿童身上,并迅速传播给他们的父母。”

知名传染病专家莎朗·勒温说,如果没有任何控制Delta变种的措施,即使有相当高的疫苗接种率,也很难阻止传播链的形成。

多尔蒂研究所所长勒温教授说:“我们从以色列学到的,以及与建模相一致的东西就是,即使到了80%,你还需要有一些公共卫生措施来控制传播;以色列在Delta来袭时大门洞开,一旦疫情发生,你有了非常大的数字,就很难控制住。”

虽然成人的总体疫苗接种率很高,但以色列仍有部分人口没有接种疫苗,包括一些极端正统的犹太社区。使事态更具挑战性的是,以色列25%的人口年龄在12岁以下,这意味着整个人口中只有68%的人完全接种了疫苗,这个门槛太低,无法实现群体免疫力。

2. 病例数量激增,但疫苗仍在发挥作用。

8月中旬,在以色列住院的重症中共病毒患者中,约有60%的人接种了两剂辉瑞疫苗。以色列卫生部公布的一份报告表明,该疫苗在预防重症疾病方面的有效性已从90%以上降至仅64%。但这个数字是误导性的,也是统计学中一个叫做辛普森悖论的现象的例子。这种现象很复杂,但本质上意味着在几组数据中出现的趋势,在这些组被合并时可能会消失。

当美国研究人员深入研究以色列的数据并根据年龄组进行细分时,他们发现疫苗对50岁以下人群预防严重疾病的效果超过90%,对50岁以上人群的效果超过85%。勒温教授说:“当解释数据时,你不能只看原始数字;在以色列,当你看一下疫苗接种的年龄调整数字时,如果你年过60岁,如果你接种了疫苗,与未接种疫苗相比,你住院的机会减少40倍。”她还表示,完全接种疫苗的人仍在住院,这反映了非常高的疫苗接种率,以及没有疫苗是完美的事实。

勒温教授说:“接种疫苗的好处是将你住院和死亡的机会减少了大约90%,但并不是100%;所以仍然会有一些人即使接种了疫苗还会住院和死亡。”

幸运的是,以色列因COVID-19而死亡的相对人数要比该国第二波疫情时低得多。全世界高疫苗接种率的国家也出现这种情况。

3. 早期接种疫苗的成本和免疫力的减弱

以色列当局对中共病毒疫苗的有效性随着时间的推移而减弱感到担忧。大多数重症患者都在60岁以上,至少在五个月前接种了中共病毒疫苗。

勒温教授说:“以色列的大多数老人都是在1月和2月时接种的辉瑞疫苗,间隔三周;这是在这里起作用的另一个因素。不仅仅在于你是否接种了疫苗;接种疫苗的时间似乎也很重要。”

初步数据表明,对无症状感染的保护随着时间的推移而减少,4月和5月接种疫苗的以色列人似乎比1月接种疫苗的人有更好的保护。但很难弄清楚这其中有多少是疫苗本身的结果,有多少是受Delta变种、放宽限制和早期接种者的健康状况的影响,其中许多人有潜在的健康问题。

穆赫兰教授说,重要的是,同样的数据显示,该疫苗继续对重症和住院提供强有力的保护。他说:“对重症的保护似乎与细胞免疫力,特别是T细胞免疫力,以及对感染的保护更为相关,它与中和抗体有关;虽然中和抗体会随着时间的推移而减少,但由记忆T和B细胞提供的保护性免疫力预计将是持久的;所以你可能会开始看到对感染的保护减弱,比方说在六个月之后,但可能对重症的保护会维持更长时间,长至一年。”

4. 加强针提供了希望,以及道德上的两难处境

为了尝试解决新的中共病毒病例激增的问题,以色列已经重新实施了一些限制措施,包括对公共集会设置上限和在某些场合戴口罩。卫生当局也已开始推广加强针。加强针首先向60岁以上的人推出,现在可以向5个多月前接种第二剂中共病毒疫苗的12岁以上的人提供。

勒温教授说,尽管加强针似乎对60岁以上的人和免疫抑制的人有明显的好处,但目前还不清楚是否所有人都有必要接种。她说:“我认为我们必须非常仔细地考虑我们要给谁接种第三剂,以及为什么;最好是减少中共病毒在全世界的传播总量,而这只有在中低收入国家接种疫苗时才能实现。”

8月,世界卫生组织呼吁较富裕的国家暂时暂停注射加强针,以便为大多数人甚至没有接种过一剂的国家腾出疫苗。

勒温教授说:“如果我们真的需要加强针,我认为我们需要一种更有针对性的方法;所以可能是60岁以上的人,或者可能是测量一个人的抗体反应,你发现它很低,然后再给他们一剂加强针。”

以色列在第三剂疫苗大量接种的情况下依然出现大批量的新增病例,目前官宣准备全民推广第四针,可以说是不撞南墙不回头,这也给澳洲敲响了警钟。在文贵先生已经爆出解药的情况下,澳洲依然不管人民的死活强推疫苗,并且向民众承诺接种率达到80%就会全面开放,完全没有吸纳以色列的经验教训。只有马上推广药物治疗以及立刻停止疫苗才能彻底结束这场灾难。

文章内容仅代表个人观点

参考链接:https://www.abc.net.au/news/health/2021-09-09/covid-19-israel-vaccination-high-case-rates-lessons-australia/100442304

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