秘翻在线:疫苗接种引发的心肌炎不是一种温和的自限性疾病

搜集/翻译: Nstar

校对:Chris

图片来源: ÄrzteZeitung

根据Hart Group的报道,疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)于8月4日宣布所有16和17岁的青少年都应该接种第一剂辉瑞疫苗,尽管已有证据表明疫苗会导致心肌炎并发症,但这仍无法阻挡面向青少年的疫苗推广工作。

以色列就是最好的例子,做为全球接种率最高的几个国家之一,来自以色列卫生部门数据显示,20-24岁的年轻男子在接种第二剂辉瑞疫苗后发生心肌炎的风险为1/10,463,16-19岁的人则上升到1/6230,心肌炎主要发生在接种后的7天内,这些数据只包括医院确诊的记录。虽然JCVI意识到疫苗会引发心肌炎,给16-17岁的孩子在第一次接种时只提供一剂疫苗,但对所有18-25岁的人群仍继续提供第二剂疫苗。

有人认为疫苗在这个年龄段中有效,而且感染中共病毒也会引发心肌炎,在一份未经同行评审的论文中从健康记录中提取的数据显示,在确诊感染中共病毒后的90天内,0.09%的12-19岁男孩发生心肌炎。但这一估计的心肌炎发生率是假设所有的中共病毒病例都记录在他们的数据系统中,儿童一般可能没有症状或症状非常轻微,这与所给案例不符。

一些人认为心肌炎是一种轻微且自限性疾病,并否定心肌炎带来的严重后果,但最近一份关于“美国21岁以下儿童中63例疫苗接种后患心肌炎”的报告就证明了这一个问题的严重性。这些年轻人的平均年龄为15.6岁,都有胸痛症状,70%的人心电图异常,14%的人超声波心动图显示有轻度左心室功能障碍,6%的人有心律失常现象。在56名进行心脏核磁共振成像的患者中,88%的患者在晚期钆增强(LGE)时有明显异常,这与”非缺血性心肌损伤和坏死 “一致,其表现比16名多系统炎症综合征(MIS-C)患儿的情况更严重。迄今为止,只有两名儿童重复做了心脏核磁共振成像,都显示出持续的变化。原文作者建议,这些儿童应遵循病毒性心肌炎的建议,在3至6个月内避免运动。需要长期随访,不能排除未来几年出现心脏功能失调的风险。本文对儿童心肌炎的概述,强调了早期诊断和治疗的必要性,以及成年后出现扩张型心肌病的可能性,有可能需要进行心脏移植。任何人都不应将其视为一种症状轻微且自限性的疾病。

新闻来源:Myocarditis in children and young adults

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