独家|非专业研究—泰国政府将“穿心莲”作为新冠药物

撰稿│天灭中共、zhong
制图│砖家

泰国宪政公报网6月5日披露,正式将含有穿心莲内酯(Andrographolide)的成药列入抗击新冠肺炎的“国家主药物名单”,用于“治疗轻症新冠肺炎患者,避免转为重症”,研究表明,穿心莲在应对和缓解感染新冠危险性方面有很好的辅助作用。

这则新闻距今已有一段时间,一直未引起外界关注。近日,新中国联邦发起人之一郭文贵先生透露,正在试验一款同青蒿素疗效接近的草药,料对治疗新冠病毒有显著帮助。

因此,我们对这个俗称“蛇草”的穿心莲产生了兴趣。

穿心莲:又是抗疟药物?

当我们开始着手研究穿心莲时,就发现原来“穿心莲”同“青蒿素”一样,又是一款可以对抗疟疾的草药;而不同的是,穿心莲的主要成分穿心莲内酯的主要功效是“清热解毒”以及“抗菌消炎”。

循着这个方向,我们开始深入了解“穿心莲”

科学基础

在一篇中国科学家 2020 年发表的论文《中药治疗新冠肺炎的科学基础》中,我们获悉,从中医角度来看,COVID-19 病位在肺,病机可概括为“湿、热、毒、血瘀”,而中医药临床治疗可分为五个阶段:轻症期(寒湿或湿热蕴肺)、中度期(湿毒阻肺,寒湿困肺)、重症期(疫毒闭肺)、危重症期(内闭外脱)和恢复期(肺脾气虚,气阴两虚)。

医学界在应对COVID-19时,面临的其中一个主要挑战,就是部分患者虽然表现轻微感染甚至无症状,但却具有极高的传染性,有些患者会迅速发展到严重/危重状态,甚至经历五个阶段的病情发展,直至油尽灯枯。

首先,当感染者遭受到严重的病毒感染时,免疫系统会被抑制;在由轻转重的过程中,患者还会出现细胞因子风暴,导致多器官损伤和功能障碍。如果宿主免疫反应强,疾病将导致多器官损害和肺纤维化等复杂并发症。

简言之,治疗 COVID-19 最有效的方法,就是在染病初期就进行干预,遏止病情发展,尤其是无症状感染者。

穿心莲内酯类制剂

按照中草药机理,COVID-19 轻症期的临床诊断为“热毒袭肺及外寒内热”。也就是说,清热毒,驱内热是治疗初期病患的基础方案。

根据资料翻查,“穿心莲,俗称『蛇草』,味苦,性寒,功擅清热解毒、凉血、消肿、燥湿,主治外感内热。”穿心莲内酯剂的原料主要是穿心莲内酯及其衍生物,是从穿心莲的全草或叶中提取的二萜内酯类化合物,这亦是穿心莲的主要有效成分之一。

2020年3月,多名中国专家在一篇名为《穿心莲内酯类制剂抗新型冠状病毒肺炎的相关理论依据和作用特点》文章推荐将喜炎平注射液用于COVID-19的临床治疗,该药的主要成分正是穿心莲内酯总磺化物,是穿心莲内酯的衍生物。

文章指出,大量临床数据证实,穿心莲内酯在COVID-19的治疗中具有确实的抗病毒作用,且能降低患者炎症水平,改善呼吸道症状,抑制并发细菌感染,提升机体免疫力。同时亦不会带来激素类药物的免疫抑制作用,不良反应发生率低。

穿心莲内酯作用机理

资料显示,穿心莲内酯类化合物抗病毒的作用机制主要包括:①占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点,阻止蛋白质对DNA片段的包裹,从而使病毒不能正常复制;②抑制病毒包膜表面糖基蛋白荧光肽的裂解,阻止病毒入侵细胞;③影响病毒诱导的视黄酸诱导基因蛋白I样受体(RLRs)信号通路。

换言之,穿心莲内酯类化合物的主要作用就是降低患者炎症水平,改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等体征,同时抑制病毒复制和感染,适用于 COVID-19 进展期(治疗初、中期)、重症期和恢复期的治疗。

抗病毒 = 中药“抗炎”+ 西药“免疫调节”?

据多份相关研究机构的资料显示,感染 COVID-19 的患者,尤其是重症者都会出现细胞激素因子风暴(CSS),CSS,即病毒对人体发生攻击导致人体免疫系统紊乱,引起体液中多种细胞因子迅速大量产生,进而伤害宿主的极端免疫攻击,促使患者病情短期内恶化,最终多器官衰竭致死。

现阶段的临床应用中,会使用免疫力抑制剂(如羟氯喹)去抑制 CSS,同时,使用糖皮质激素类药物(如地塞米松)去减轻炎症反应,再加抗生素(如阿奇霉素、伊维菌素)加以控制。

台湾莹硕生技2020/04指出,羟氯奎宁(Hydroxychloroquine,HCQ)一般用在治疗疟疾、狼疮及类风湿性关节炎,阿奇霉素可以攻击呼吸道中躲在生物膜里面的细菌,并且预防感染,目前多用于治疗霉浆菌肺炎或社区型肺炎,只需投药三天,很快退烧且药效可维持七日。

不过,有反对意见指,抗生素、皮质类激素安全性存在风险,并非理想用药。有报导指出,目前,全球每年有70万人死于抗生素耐药性疾病,到2050年,这个数字预计将升至100万人。

值得一提的是,因同时具有抗炎及免疫调节的作用,阿奇霉素、伊维菌素在目前治疗及防御 COVID-19 中被视为最有效的药物之一。而在中国专家撰写的文章中,明确指出“穿心莲内酯类制剂具有抗菌消炎和免疫调节的作用”。

(本文无推荐药物使用之意图,内容仅供参考)

参考文献:
https://www.engineering.org.cn/ch/10.1016/j.eng.2020.08.009
http://www.sci666.net/40388.html
http://www.udnbkk.com/article-316367-1.html
http://politics.people.com.cn/BIG5/n1/2019/1002/c429373-31383501.html
http://opinion.people.com.cn/BIG5/n1/2019/1025/c1003-31419260.html
https://www.gbimonthly.com/2020/04/66219/

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