秘翻在线:肺科医生建议不要使用地塞米松治疗轻度中共病毒患者

撰稿:nstar

图片来源: dpa

糖皮质激素地塞米松是第一种在中共病毒治疗中显示出死亡率优势的药物。德国肺病学会DGP 现在建议该药物仅用于非常特殊的患者。

德国肺病学会 (DGP) 的一组作者在评估英国 RECOVERY 研究后得出的结果是: 地塞米松不应用于中共病毒门诊患者。在住院治疗中,糖皮质激素仅应用于有明显严重呼吸功能不全和 O 2适应症的患者。

作者建议按照RECOVERY方案,每天6mg/p.o.或静脉注射,持续10天。DGP还建议密切监测和调整血糖和血清钠。还应牢记超级感染和胃肠道出血的风险。

在RECOVERY研究中,地塞米松只被随机施用于那些临床症状表明疾病进展的病人。为此,氧饱和度必须低于92%,以及有持续发烧的系统性疾病的迹象。CRP值必须是75毫克/升或更高。

众所周知,由牛津大学集中控制的RECOVERY 研究正在研究中共病毒的几种治疗方法。到目前为止,来自英国 176 个 NHS 诊所的 12,000 多名患者正在参与。截至第一次评估,共有 2104 名中共病毒患者被随机分配到研究的地塞米松组,4,321 名患者被分配到标准治疗的比较组。类固醇以每次6mg/d的剂量静脉内或口服给药10天。

据此,所有患者的地塞米松组的 28 天死亡率显着低于标准治疗(22.9% vs. 25.7%)(New Engl J Med 2020;7 月 17 日在线)。绝对风险降低近 3%,相对风险降低 17%(年龄调整比率 0.83;95% CI 0.75–0.93;p <0.001)。相对风险的降低在机械通气的病人中最为明显(RR 0.64)–从绝对值来看,29.3%的地塞米松病人和41.4%的标准疗法病人死亡。

在无创给氧的患者中,地塞米松的死亡风险比为0.82,有利于地塞米松–23.3%对26.2%的28天死亡率,其差异是显著的。

在没有呼吸支持的病人中,使用地塞米松的风险名义上是增加了17.8%,但并不明显(RR 1.19;95% CI 0.91-1.55)。

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