爆料革命中萤幕终端机症候群VDTS的预防及保健

作者:  纽约香草山医疗部  云豹

自从四年前文贵先生发起爆料革命运动,参与的战友逐日扩增,大家参与各种议题讨论、文宣、节目制播、收看节目、培训课程等都需要经由桌上电脑、笔记本电脑、平板电脑或手机的上网连结来进行。战友每日使用这些科技化用品的时间成倍增加,如果再加上平日上班时得面对萤幕工作的时间,那就几乎除了睡觉休息的时间以外,都是与此等视讯用品为伍,无形中会对眼睛的使用及身体造成极大的压力。

由于长时间坐在电脑前或其他显示萤幕前工作,固定的身体姿势及眼睛长时间的近距离聚焦,都是造成萤幕终端机症候群的主要原因。

根据研究,以不适当的方式,长时间使用电脑,可能出现如下的各种症状:

一是眼睛疲劳感、眼睛干涩、模糊等眼部症状。二是身体上可能因为工作时姿势不良出现肌肉骨骼症状(例如颈部疼痛、背痛、肩痛、肩部肌腱炎、肘上髁炎、腕管综合症、静脉血栓栓塞等)。

眼睛疲劳的发生率在55%和81%之间。这与持续的近距离工作及使用萤幕有关。即使使用萤幕只有短短的1小时,也会导致眼睛看近的调节幅度降低。

对于近距离工作引起的短暂性近视(NITM),在各种研究中记录了少量的近视性变化。其诱发的近视度数变化从-0.12D到-1.3D不等,平均值為-0.4D。此近视性变化在短期内虽是可逆性,但是如果长期使用萤幕又没有经过充分的休息让眼睛有时间回复正常,是有可能诱发近视度数的永久增加的。

在研究中发现,环境中光线的顏色会影响视觉疲劳的变化,如环境中的光线为红色和绿色,比环境中的光线为白色和蓝色,会产生更多的视觉疲劳。各种照度的差异也会影响视觉疲劳。研究结果建议在使用萤幕时工作环境的照度应高於200 lux。在输入数字时使用300 lux的照度最适合,而在编辑萤幕上显示的文稿时500 lux的照度最令人觉得舒适。照度的测量可以使用手机下载软体后自己作简单的照度计测。

每天在萤幕前工作超过四个小时的人,视觉疲劳的症状会较明显。而每天在萤幕前工作超过8小时的人,出现乾眼症症状的机会也会增加。

当环境中的相对湿度低于40%时,或处在高温和风吹动等环境下时,会加快角膜前泪液层的蒸发速度,因而形成眼前部高渗透压的环境导致眼部不适。其他包括室内的灰尘、花粉、气溶胶、燃烧产物或刺激性化合物,及在较低的相对湿度下由臭氧和烯烃之间的相互作用形成的氧化混合物等都会对眼睛造成刺激,让眼睛不舒服。

老花眼是与与生视觉疲劳高度相关的原因。其他如近视、远视或散光,甚至等于或大于0.5D的少量屈光不正也会增加使用萤幕时的不舒适感。低至0.12D的散光度数也会增加眼睛疲劳。所以即使屈光不正的度数很少,也是会对视觉舒适感造成负面影响的。所以针对个人的工作距离,提供正确适当的近距离工作眼镜,可以改善因为近距离使用萤幕工作所造成的眼睛疲劳症状。

在乾眼症的问题上,30岁以上是发生与萤幕相关乾眼症的危险因素。女性比男性较容易发生乾眼症,与萤幕相关的乾眼病也是女性的发生率较高。

香烟中的尼古丁与眼部症状的发生也有显著的相关性。

在萤幕使用的方式上,较短的观看距离和萤幕摆放的位置高於使用者眼位等两项因素,会增加视觉疲劳;最好的萤幕摆设方式为,使用者的位置与萤幕的距离间隔为60到100厘米之间,使用者采用眼位垂直向下注视的方式,眼位向下的角度在0度到-16度之间。

低于临界融合频率(CFF)的萤幕数据刷新率会形成萤幕闪烁的现象,闪烁会导致心烦、头痛和视觉疲劳。视频电子标准协会(VESA)已建议最低标準的萤幕数据刷新率/频率为75 Hz,以减少与萤幕亮度无关的可感知闪烁。萤幕的闪烁率会影响视觉空间的恆定性。在较低萤幕数据刷新率下的萤幕闪烁标的,很容易被眼球快速跳跃运动检测到,会造成空间感知失真。Bridgeman根据自己的研究建议萤幕数据刷新率应该要超过120 Hz。

较高的萤幕解析度提高了感知图像的品质,同时提高了阅读时的舒适性和速度。在笔记本电脑 LCD 萤幕上观看文字时,采用暗背景配合明亮文字,会使阅读时更舒服及清晰。在使用LCD萤幕时,采用对比色彩的组合能提供最具可读性的影像。

现在已经知道有10%~70%萤幕使用者会发展成干眼症。职业性的电脑或萤幕使用者经常抱怨一系列的眼部症状,如干燥感、刺痛感、灼热、异物感、流泪增加、发红、疲倦、沉重和强迫性地频繁眨眼等。

萤幕的使用者通常会因为专注于工作,导致不完全的眨眼动作。这会让眼球表面无法保持在湿润状态,因此造成视力模糊及干涩感。使用人工泪液以及补充服用Omega-3脂肪酸来降低泪液蒸发的速度,都可以帮助保持眼睛的湿润。让室内空调保持在湿冷的状态可降低泪水的蒸发速度,使用萤幕防眩光镜可以增加眼睛眨眼的次数,这些方式可以增加眼睛的舒适感。

配戴隐形眼镜会让干眼症状发生的几率增加4倍,如果是使用水凝胶材质Hydrogel的隐形眼镜,因为表面容易乾燥造成不规则的折射,会降低最佳矫正视力,这在阅读萤幕上低对比的文字时会因为看不清楚造成不舒适感及眼睛疲劳。如果是使用硅水凝胶材质 silicone hydrogel 隐形眼镜,因为保湿效果较好,会比较舒服。

经常坐在电脑前工作的人,常会抱怨有肌肉骨骼症状,如颈部疼痛,背部疼痛和肩膀疼痛。Hales等人发现这些症状中与肌腱相关的疾病佔15%,和手/腕区域相关的疾病佔12%,此两部分是最常见的患病区域。有4%的人出现神经被压迫的状况。长时间的坐姿,不正确的身体姿势,及使用键盘、滑鼠,都是造成出现肌肉骨骼症状的原因。

腕管综合症是由於在腕关节处的重复运动造成腕管正中神经受到压迫,引起神经的损伤。这与长时间在不适当姿势下使用滑鼠有关。如果採用可调式人体工学键盘、大面积手前臂支撑,以及接受人体工学训练,可有效预防和治疗上肢的肌肉骨骼症状。

长时间保持固定姿势坐着不动是造成静脉血栓栓塞的危险因素。静脉血滞流是形成静脉血栓栓塞的重要因素,在坐姿时,下肢血液的流动速度会减少了三分之二,所以建议电脑使用者要每隔30或60分鐘站起来走走活动一下,让下肢静脉血液流通顺畅些,以防止出现静脉血栓栓塞。

肌肉紧张性颈部综合症的特徵是在触诊和/或在颈部运动时,会引起颈部区域的疼痛和肌肉压痛。造成这些颈部肌肉症状的原因,与工作桌面的设计以及个人在使用电脑时的身体姿势有关。研究显示,每周使用滑鼠15~20小时,会增加罹患肌肉紧张性颈部综合症的风险。在使用键盘时如果能使用扶手支撑手前臂及让手肘关节内角保持> 121°,可以有保护作用;但是肩膀向下弯曲> 35°则是发生肌肉紧张性颈部综合症的危险因素。使用双焦点眼镜、休息时间不足、及键盘位置过高等三个因素与发生肌肉紧张性颈部综合症相关。

长期使用电脑及键盘,可能增加发生棘上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩旋转肌群肌腱炎、肘关节内侧或外侧上髁炎,手腕肌腱炎(屈肌腱或伸肌腱病和De Quervain综合症)的几率。由于重复性的动作和固定的键盘似乎是危险因素,因此在使用滑鼠时最好是采用放松手臂的中性姿势及合併採用手前臂扶手支撑,来避免出现肌腱炎这种问题。选择采用可以减少手部内旋动作的滑鼠、手前臂有扶手支撑配合低键盘及垂直滑鼠的设计可以减少罹患手腕肌腱炎的风险。

儿童使用电脑的时间一直在增加。他们也会遇到类似於成年人的问题,例如眼睛不适、疲劳、视力模糊、乾眼等问题。大多数的电脑工作桌都是为成人设计的,因此可能不适合儿童的身材比例,儿童可能无法採用最有效率的向下15°视角来观看萤幕,可能必须抬起头或站起来才能观看萤幕。这可能会进一步加剧肌肉骨骼症状,例如颈部、背部、和肩部疼痛。另外儿童大多数是被游戏软体所吸引来使用电脑,由于过度的专心于游戏,目不转睛的结果就是减少1/3~1/4的基础眨眼次数,这会让眼球表面泪液不平均,造成眼睛的不适。

预防儿童萤幕终端机症候群的要点:

   1.每年进行眼科检查,以及早发现屈光不正或眼睛内聚力不足等问题,并 

     在需要时进行适当的屈光矫正和矫正训练。

   2.使用电脑一小时后,要有10分钟的休息时间。眼睛干涩引起的眼睛刺激可 

     以使用人工泪液来治疗。

3.电脑摆设的位置应该要根据孩子的身高来调整。成人使用的电脑桌必须可 

  以调节高度,以供儿童使用。

4.检查房间和电脑萤幕的光线是否适当,以避免眩光。

结论

长时间用电脑工作时,每小时休息10分钟左右,起来走动、作轻松的体操,放松身体,或看看远处的风景,可让眼睛适度休息减少疲劳的症状。工作环境也非常重要,要避免高热、乾燥、风吹的环境。萤幕摆设的位置要低於眼睛的高度,最好是采用眼位往下0度到-16度之间的视觉角度。萤幕可加装防眩光镜片。环境的照明也要注意采用适当的照度及光线顏色。电脑桌、键盘、滑鼠、及椅子要合乎人体功学设计,让手前臂有支撑,手腕、手肘、肩膀、颈部、脊柱等都能保持在自然放鬆的姿势,在自然坐姿状态下眼位略高于萤幕,这样才能避免因为姿势不良引发的肌肉骨骼症状。

美国眼科医学会和其他与视觉相关的组织,建议大眾调控自己使用萤幕的时间。他们大多数建议採用20-20-20法则。这是说,当我们每次注视萤幕20分鐘后,我们就将自己的视线移到至少20英尺外的物体上,停留20秒钟。

美国眼科医学会还建议採用以下的步骤:

1.记得主动完全眨眼来湿润眼睛,正常每分钟会眨眼15次。

2.必要时依据个人的工作距离来配戴电脑专用度数的眼镜,以减少眼睛的疲

  劳感。

3.调整您的座位与电脑间的距离,使您的眼睛距离萤幕约25英寸。将您萤幕

的高度调整为略低于眼睛的高度,使您可以采取眼睛略微向下看的角度。

4.可在萤幕前方可加掛雾面萤幕滤光镜以减少眩光。

5.当您感觉眼睛乾涩时,请使用人工泪液。

6.注意您工作场所的照明。您可以尝试调节萤幕的对比度。

 7.如果您是使用隐形眼镜,请偶而改戴眼镜让您的眼睛能休息一下。

(本文只是作者个人观点,不代表GNEWS的立场)

参考资料

https://www.ijcmr.com/uploads/7/7/4/6/77464738/ijcmr_2275_new.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4982978/

VDT症候群 – Wikipedia

Display Terminal syndrome – EuroEyes

https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/computer-usage

校对/发稿:飞虹

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